被性侵后怎么办？听听医生的忠告

来源：“医学界”微信公众号 

作者：喵一喵

没有更糟的圈，只有更烂的人……

最近又有不少性侵案件进入大众视线。前有公益圈雷闯，后有媒体圈章文，界哥想说不是某圈真乱，是性侵犯的人真烂！随着人们对于自己身体的主权意识变强，越来越多受害者勇敢地跳出来公开自己的经历，接二连三的性侵举报事件在微博上掀起了一场中国版# Me Too运动。

不过即便如此，还有许多受害者在黑夜里默默舔着自己的伤口。根据《中国性别暴力和男性气质研究定量调查报告》，在所有的强暴和强暴未遂中，只有5％被立案；在经历了强暴的女性中，只有15％的人告诉了家人；在遭受伴侣暴力的女性中，只有10％告诉了医疗人员，7％的人报了警。数据表明，遭受性侵害的被害人较少向正式渠道寻求支持。

界哥在此提醒，在我国一定要以最快的速度报警，并且保留证据：尽量保留现场原样，不洗澡，保留内衣裤（不清洗），保留施暴者留下的物品。只有在警方陪同下去法医处取证才能受到法律保护。

及时就医很重要

一位妇产科医生表示，被性侵后最紧要的事就是紧急避孕和妇科检查。

某位作家昨日在豆瓣上自曝曾遭遇过两次性侵事件，其中一起就让她得了急性性病。

性传播疾病（STD）不仅通过性交传播，也有可能通过肛门、口腔等其他部位黏膜接触感染。哪怕在对方戴套的情况下，被害者也有得病的风险。

不同的性病临床表现各不相同，根据个体差异发病时间也有不同。比如一期梅毒仅表现为阴部无痛溃疡；艾滋病初期表现为普通感冒、流感样症状。因此妇科检查不容忽视。

另外，如果在强奸过程中发生强烈的暴力冲突、肢体纠缠，性侵受害者很可能发生阴道/肛管撕裂、流产、遭受拳击/拖拽导致四肢擦伤/挫伤、抓住锐器导致切割伤/裂伤等外伤。

更不用说由于心理伤害，变得长时间情绪紧张，导致一系列头痛失眠、饮食紊乱、消化性溃疡、心悸、躯体无固定部位的疼痛等健康问题。

就医环境需思考

每次有类似案件出现时，大家都会呼吁及早报警和就医，一些社工组织也及时给出了《性侵害应对指南》。但更多的举报者都在事件发生后几个月甚至几年才站出来，我们从另一个角度考虑，这些被害者除了自身知识不足、害怕被人指点之外，他们不愿意报警就医、羞于进行心理咨询很大一方面原因是不是当前的环境使他们缺乏安全感？

界哥知道很多读者都是医疗行业的工作者，咱设身处地想一想，当接诊到一位受到过性侵害患者时你会怎么处理？能不能保证在问诊过程中不会有人拿着检验单冲进来？怎么表达或操作才能最大程度地避免患者收到二次伤害？

我们来看看大洋彼岸美国的对应方法，或许从中可以得到点经验。

假设一名女性遭受到强奸后，当她跑到一个自己认为安全的地方，就可以拨打全国性侵犯热线电话，当地性侵犯照护中心会与受害人取得联系。由于不是所有医院都可以处理这样的患者，照护中心负责人会引导受害人到一个能被照顾的卫生设施，也可能会派一个社工来帮助度过接受医疗的艰难时间。

除此之外，美国有一个“法医护士”（forensic nurse）的职业，他们接受过先进的教育，能够运用健康照护的法学观点合并生物/心理/社会/精神，是以科学方式探讨和治疗受害者死亡、暴力罪犯、犯罪行为和意外创伤的注册护士。

法医护士的其中一个角色功能就是“性侵犯护士审查员（SANE）”。早在20世纪80年代，由检察官和执法机构组成的委员会就确立了该制度。最初，这些护士审查员只做一些关于强奸的检查，现在，法医护士审查员（FNE）有更多的职能——包括帮助复原强奸证据、审核患者的法医档案、并且在法庭上提供专家证词等。

虽然没有硬性规定，但大部分受害人都会申请一次免费的性侵犯审查——根据《暴力侵害妇女法》要求。这时，就会有受过专门培训的人前来，如护士审查员，也有可能是性侵犯法医审查员（SAFE），他们会用专门的工具包（Rape Kit）完成检测。

这些性侵犯护士审查员们不仅完成证据的收集、协助向警方报告犯罪（17岁以下儿童强制报告），他们还会评估和治疗被害人创伤后反应、协助关注性传播感染和妊娠及后用药管理、协助安全规划、制定医疗随访计划和提供情感支持。

一些医院也会对应配有性侵犯反应小组（SART）。它是一个以社区为基础的多学科组合团队，可能由SANE公司、医院人员、性侵犯受害倡导者、执法人员、检察官、法官和其他专门帮助性侵受害者的专业人士组成。

我们看到“小精灵”在举报章文的自述中写道“我的警察朋友还给我模拟了一次讯问过程，我当时就崩溃了。”这些恐惧不是有意识的选择，也不是过度反应，它们是由创伤记忆触发的自动反应。多学科合作团队模式的优点避免了受害者多次重复叙述受害经历，减少创伤后遗症的可能。

而在我国，由于还缺乏这种形式制度，大部分接诊性侵受害者由医生独立完成。然而许多医护人员对于特定环境下的就诊技巧并不清楚。没有换位思考，没有隐私保护！各地的社工组织也是少之又少，可怜的性侵受害者只能一次次被揭开伤疤，感受那锥心的痛！

来自俄亥俄大学的家庭医学助理教授Jane Balbo在《新闻周刊》上针对美国# Me Too运动表示，应该教育医生和医学生让他们明白性侵受害者经历过怎样的创伤，然后更好地理解病人的需求。

他说，例如身体接触是医学检查的常规部分，但有可能会激发患者的创伤。Jane Balbo概述的一个指导原则是调查性侵事件不是医生的职责。相反，他希望医生专注于使病人感到舒适，给予患者对任何一个方面都有说“是”或“否”的选择权。

大环境人人创造

美国每年也约有20万的强奸受害者。强奸犯哪儿都不少，但他们拥有完善的处理性侵事件体系值得我们思考。

医生护士欠缺专业化的问诊方式可以培训，医院社区缺少一个供受害者休息的空间可以创造。更关键的是，社会大众对于强奸、性骚扰、性虐待这一系列性侵害事件认知的缺乏！只有人人意识到严重性，才能促成更全面的法律保障、医疗体系的完成。

然而，在微博评论中，还是可以看到不少这样的——

对于受害者来说，这种猜疑、被人污名的感觉比被强暴更糟。

https://v.qq.com/txp/iframe/player.html?vid=m0735e8b51u&width=500&height=375&auto=0

 TED演讲视频“没有同意”

我们没有遭受过性侵，所以我们无法感同身受。这些受害者的痛苦，可能比我们想象中的还要严重一百倍，一万倍！

BBC纪录片《性侵受害者：不为人知的故事》截图

BuzzFeed 性侵受害者的专访

这些勇敢站出来公开过往的女性们，她们不需要同情，她们需要平等对待！她们奔走呐喊，她们暴露创伤，就是避免有更多的悲剧发生！

我们应该要给受害者以舆论支持，鼓励受害者发声，表示相信、表示对性别主义的反感。因为我们做的任何一件小事，都是在拯救我们自己！

“我们相信你” 美国反性暴力组织官网

参考文献：

https://www.rainn.org/

https://www.newsweek.com/metoo-patients-sexual-assault-survivors-doctors-trauma-744545

https://ovc.ncjrs.gov/sartkit/about.html

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